Domov Suché oči Slzy a suché oči

Slzy a suché oči

Je známe, že človek je jediná bytosť, ktorá je schopná plakať, keď prežíva emócie. Pri plači sa naše oči zaplnia slznou tekutinou a potom stekajú veľké slzy dolu po tvári.

Tränen und Tränenfilm sind für die Augengesundheit wichtig.
Slzy zvlhčujú naše oči prostredníctvom rovnomerne rozloženého slzného filmu.

Oční lekári z Nemeckej oftalmologickej spoločnosti (DOG – German Oftalmological Society) zistili, že muži plačú v priemere až 17-krát ročne a ženy 64-krát. Existujú rodovo špecifické rozdiely v dôvodoch emočných sĺz: ženy majú tendenciu plakať kvôli konfliktom alebo stratám, muži vďaka empatii alebo kvôli rozchodom. Skutočnosť, že muži plačú menej často, je pravdepodobne zakorenená v socializácii a kultúre: zatiaľ čo ženy vyjadrujú svoje pocity skrz slzy, muži skrývajú svoje pocity a hľadajú iné spôsoby, ako sa s nimi vyrovnať. Boli vychovaní k sebaovládaniu, nie k plaču.

V prípadoch žiaľu, hnevu alebo stresu, plač prináša úľavu a mnohí ľudia zistia, že im zlepšia náladu. Štúdiami to však nebolo potvrdené: počas plaču sme fyzicky napätí a úľava začína až v okamihu, keď pominie príčina plaču.

Naše oči neustále vytvárajú určité množstvo slznej tekutiny, aj keď neplačeme. Tá je nevyhnutná pre rovnomerné zvlhčenie oka a má iné zloženie než slzy, ktoré sú produkované z radosti alebo smútku. Napríklad emocionálne slzy obsahujú väčšie množstvo hormónov (feromónov), ktoré môžeme podvedome detekovať prostredníctvom čuchu.

 

Ako sa tvoria slzy

Naše oči neustále produkujú slzy, ktoré v podobe slzného filmu rovnomerne zvlhčujú očný povrch. Každú minútu sa vylúči medzi päť až sedem mikrolitrov tekutiny. Množstvo tejto tekutiny sa niekoľkonásobne zvyšuje pri plači alebo pri nadmernom slzení (epifora) spôsobeným podráždením oči.

Na sekrécii tejto tekutiny sa podieľajú jednotlivé žľazy, ktoré sa starajú o rôzne látky v slzách, a tým o ich rôzne zloženie. Okrem soli slzy obsahujú aj tuky a bielkoviny. Rozličné enzýmy sú zodpovedné za obranu pred choroboplodnými zárodkami, ktoré by mohli spôsobiť zápal.

V prípade, že prirodzená produkcia sĺz alebo zvlhčovanie oka je narušená, môže dôjsť k poškodeniu slzného filmu. To vedie k typickým príznakom suchých oči, ako je svrbenie, začervenanie alebo pálenie.

Naše slzy vytvárajú trojvrstvový slzný film

Slzný film, ktorý pokrýva našu rohovku, je možné rozdeliť do troch vrstiev. Najvnútornejšia zložka, ktorá je v priamom kontakte s okom, sa nazýva mucinová vrstva. Obsahuje bielkoviny a cukry a má slizovitú konzistenciu. Umožňuje slznému filmu priľnúť k povrchu oka. Mucinová vrstva je produkovaná špeciálnymi tzv.pohárikovitymi bunkami, ktoré sú umiestnené v očnej spojivke.

Stredná vrstva predstavuje 90% slzného filmu. Táto vodná vrstva obsahuje kyslík a živiny, rovnako ako aj rôzne enzýmy. Je tvorená v slzných žľazách, ktoré sa nachádzajú v očnici nad horným viečkom.

Vonkajšia vrstva slzného filmu je tvorená tenkou vrstvou tuku, ktorý je produkovaný tzv.meibomskými žľazkami. Táto tuková alebo lipidová vrstva zabraňuje odparovaniu slznej tekutiny a stabilizuje slzný film.

Slzný film plní dôležité úlohy

Slzný film plní veľa dôležitých úloh naraz: chráni povrch oka, predovšetkým rohovku pred vysychaním a dodáva jej živiny, hormóny a kyslík. Čistí spojivkové vaky pod viečkami, ako aj povrch oka prostredníctvom neustáleho pohybu tekutiny. Okrem toho slzy vytvárajú fyzikálnu bariéru proti choroboplodnými zárodkami, proti ktorým bojujú spolu s pomocou špecifických enzýmov. Slzný film je taktiež veľmi dôležitý, pretože pozitívne ovplyvňuje našu schopnosť videnia.

Slzný kolobeh

Vzhľadom k tomu, že nová slzná tekutina je nepretržite produkovaná, musí byť taktiež čiastočne odstraňovaná. Pre tento účel slúžia malé otvory, nachádzajúce sa vo vnútornom kútiku na okraji viečok, tzv. horné a spodné slzné body. Tieto odvádzajú prebytočnú tekutinu skrz malé chodbičky – slzné kanáliky a slzné váčky – priamo do nosnej dutiny.

Pretrhnutie slzného filmu a suché oči

V prípade, ak množstvo slznej tekutiny alebo zloženie sĺz nie je optimálne, môže dôjsť k rozpadu slzného filmu. Tento rozpad nastane buď v prípade nedostatku tekutiny v strednej vodnej vrstve, alebo pri nedostatku lipidov v slznej tekutine, ktoré sú nutné pre vytvorenie stabilnej vonkajšej lipidovej vrstvy.

Poškodenie slzného filmu vedie k oveľa jednoduchšiemu dráždeniu oka cudzím telesom alebo prirodzeným žmurkaním. Ochranná funkcia je prerušená a zásobovane rohovky kyslíkom a živinami naďalej nie je dostatočne. Na to oko reaguje zvýšenou produkciou sĺz, čo však často nestačí, lebo slzný film je nestabilný kvôli nedostatkom vo svojom zložení. Môžu sa objaviť príznaky ako je pálenie, svrbenie alebo pocit cudzieho telesa v oku. Zvlhčujúce očné kvapky alebo očné masti môžu poskytnúť úľavu buď doplnením objemu tekutiny, ako aj nápravou zloženia slzného filmu.

Dôvody pre zmeny v slznom filme a vznik suchých očí

Približne 40-50% všetkých pacientov, ktorí navštívia očného lekára, trpia suchými očami. Všetky príznaky, ktoré sú spôsobené zníženým zvlhčením povrchu oka, sú z lekárskeho hľadiska označované ako keratokonjunktivitída, sicca syndróm alebo syndróm suchého oka. Príčin príliš nízkeho množstva alebo pozmeneného zloženia slznej tekutiny je mnoho; napríklad ochorenia, ako je diabetes mellitus (cukrovka), chronický reumatizmus alebo zápalové cievne ochorenia, môžu viesť k suchým očiam. Tiež rôzne lieky, antikoncepčné tabletky, rôzne antihistaminiká a antidepresíva môžu spôsobiť dysfunkciu vo zvlhčovaní očí.

 

Počet ľudí, ktorí trpia suchými očami, sa za posledných 20 rokov zdvojnásobil. Príčiny plynú zo životného prostredia, je to napríklad účinok ozónu, výfukové plyny a suchý vzduch z kúrenia. Syndróm suchého oka môže ale tiež ovplyvniť individuálny životný štýl pacienta: fajčiari a nositelia kontaktných šošoviek sa musia častejšie stretávať s príznakmi, ako sú páliace a svrbiace oči. Dlhodobá práca na počítači, tablete alebo používanie mobilu vedie k zníženiu frekvencie žmurkania, čo tiež spôsobuje suché oči.

Čo pomáha suchým očiam

Každý, kto trpí suchými očami, by sa mal pokúsiť odstrániť príčiny, ak je to možné. Možno bude potrebné zmeniť liečbu primárneho ochorenia. Pevné kontaktné šošovky môžu byť nahradené mäkkými – tvrdé kontaktné šošovky vyžadujú minimálne množstvo slznej tekutiny, aby sa počas žmurkania mohli pohybovať po slznom filme. V závažných prípadoch syndrómu suchého oka je zmysluplné vymeniť aj mäkké kontaktné šošovky za iné, alebo úplne odmietnuť použitie kontaktných šošoviek. Informujte sa u svojho lekára – navrhne vám vhodný postup. K zlepšeniu zvlhčovania očí môže viesť aj zmena životného štýlu: vyhnite sa prievanu alebo príliš vyhrievaným miestnostiam, znížte dobu, po ktorú pracujete na monitore a prestaňte fajčiť.

 

Ak váš lekár nemôže určiť príčinu, alebo príčinu nemožno odstrániť (napríklad v dôsledku profesijných a pracovných požiadaviek), možno príznaky syndrómu suchého oka liečiť cielene. K dispozícii sú rôzne umelé slzy, ktoré možno podávať vo forme očných kvapiek. Pri príležitostných príznakoch, napríklad pri práci na monitore, pri pobyte v silnom vetre alebo v dyme, sa odporúčajú očné kvapky s nízkou viskozitou, ako je HYLO® FRESH, zatiaľ čo pacienti s trvalými, ťažkými príznakmi by mali používať viskózne prípravky, ako je HYLO® GEL. Je nevyhnutné používať umelé slzy bez konzervačných látok, pretože tieto látky môžu tiež poškodiť slzný film. U nositeľov mäkkých kontaktných šošoviek by sa mali používať len očné kvapky bez konzervačných látok, napr. produkty z radu HYLO® EYE CARE, pretože konzervačné látky sa môžu na kontaktných šošovkách usadzovať a poškodzovať rohovku.

Toto môžete urobiť sami!

Tu sú kroky, ktoré môžete podniknúť sami, aby ste zabránili páleniu alebo svrbeniu očí: vetrajte aj niekoľkokrát denne a používajte zvlhčovače vzduchu, aby ste zvýšili vzdušnú vlhkosť v miestnosti. Vyhnite sa zapínaniu ventilátora v aute a pravidelne vymieňajte filter v klimatizácii. Okrem toho pite dostatočné množstvo tekutín, aspoň dva litre denne, jedzte potraviny bohaté na vitamíny a dostatočne spite. Tým dosiahnete zmiernenie prejavov suchých očí.

1 Augenheilkunde, Grehn, 31st Edition, Springer Verlag